Express Scripts: Preguntas y Respuestas

Actualizado el 16 de enero de 2021

1. Usé el servicio de pedidos por correo con OptumRx, ¿tendré que obtener una receta nueva?

En la mayoría de los casos, si le quedaron resurtidos con el servicio de entrega a domicilio de OptumRx, no necesitará obtener una receta nueva. Se transfirieron automáticamente los resurtidos al servicio de entrega a domicilio de Express Scripts Pharmacy. No necesitará obtener una receta nueva de su médico, pero debe tomar medidas para empezar el servicio de entrega a domicilio a través de Express Scripts para las recetas transferidas, aunque haya tenido resurtidos automáticos con OptumRx.

Si desea resurtir en línea medicamentos con receta transferidos, inscríbase y entre al sitio web de Express Scripts (se requiere una inscripción única) y haga clic en Available Refills (Resurtidos disponibles). Ponga el medicamento o medicamentos deseados en su carrito y pase a la pantalla de compra en donde necesitará dar su dirección e información de pago.

Durante la compra, también tiene la opción de empezar resurtidos automáticos de su medicamento. Si usó resurtidos automáticos con OptumRx, no se transferirán a Express Scripts sus datos de envío y de pago. En cuanto obtenga su primer resurtido por medio de Express Scripts Pharmacy, puede programar sus resurtidos automáticos futuros, si lo desea.

Nota: Las recetas de sustancias controladas y las recetas vencidas no se transfirieron a Express Scripts.

2. ¿Qué son los resurtidos automáticos?

Con los resurtidos automáticos usted no necesita pedir un resurtido para obtener su medicina. Express Scripts procesará su siguiente resurtido antes de que su medicina supuestamente se acabe. No se le cobrará sino hasta que se envíe su medicamento. Express Scripts también contactará a quien le extiende su receta cuando llegue el momento de renovar su receta.

Express Scripts le enviará un recordatorio antes de procesar cada resurtido automático, dándole tiempo para cambiar la fecha de procesamiento o la dirección de entrega, o para cancelar el resurtido si ya no se necesita.

Usted tiene la opción de programar resurtidos automáticos cuando resurta su(s) receta(s). Aunque algunos medicamentos no califican para el servicio de resurtidos automáticos. Express Scripts no puede enviar resurtidos automáticos de sustancias controladas, medicamentos especializados o fármacos que se usan a corto plazo (como medicinas para alergias o analgésicos).

3. La botella de mi medicamento indica que quedan resurtidos, pero no veo mi medicamento en la sección Available Refills de express-scripts.com. ¿Por qué no?

No se transfirieron los siguientes medicamentos con receta de OptumRx a Express Scripts, así que no los verá listados en Available Refills:

  • las sustancias controladas
  • los medicamentos a largo plazo que ya no tengan resurtidos
  • los medicamentos con receta, aunque hayan quedado resurtidos (según el medicamento, sus recetas se vencen después de seis meses a un año de la fecha en que se extiende la receta).

Si se surtió la receta en el 2020, aparecerá como parte de su historial de reclamaciones en el sitio web de Express Scripts. Para verla, entre a express-scripts.com (o use la función de inicio único de Benefits Connect), haga clic en Prescriptions (Recetas) y seleccione Claims & Balances (Reclamaciones y saldos) del menú desplegable. Luego haga clic en Prescription Claims & History (Reclamaciones e historial de recetas) y seleccione Last 12 Months (Últimos 12 meses). Además de las recetas surtidas por correo en el 2020, también verá los medicamentos que obtuvo en farmacias minoristas el año pasado.

Si necesita un resurtido de una receta que no haya sido transferida de OptumRx, pídale a su médico que le mande electrónicamente o por fax a Express Scripts una receta nueva para un suministro máximo de 90 días. O llame a Express Scripts al 800-344-3896 y ellos contactarán en nombre de usted a su médico para obtener una receta nueva. Los miembros jubilados deben llamar al 877-856-4694.

4. ¿Cómo puedo averiguar si me quedan resurtidos que se transfirieron a Express Scripts?

Entre al sitio express-scripts.com (o use la función de inicio único de Benefits Connect) y haga clic en My Prescriptions (Mis recetas). Las recetas actuales con resurtidos que hayan quedado y que se transfirieron de OptumRx aparecerán en la página junto con el número de resurtidos restantes de cada una. Cuando necesite más de su medicamento, puede empezar a surtir estas recetas por medio del servicio de entrega a domicilio de Express Scripts.

Si desea resurtir medicamentos con receta transferidos, inscríbase y entre al sitio web de Express Scripts (se requiere una inscripción única) y haga clic en Available Refills (Resurtidos disponibles). Ponga el medicamento o medicamentos deseados en su carrito y pase a la pantalla de compra en donde necesitará dar su dirección e información de pago. También puede programar resurtidos automáticos para el futuro, si lo desea.

Las instrucciones para usar el servicio de entrega a domicilio de Express Scripts se incluyen junto con sus tarjetas de identificación en el paquete de bienvenida que se le envió por correo.

Nota: Las recetas de sustancias controladas y las recetas vencidas no se transfirieron a Express Scripts.

5. ¿Qué pasa si necesito resurtir una receta que no fue transferida a Express Scripts?

Si necesita un resurtido de una receta que no haya sido transferida de OptumRx Express Scripts, pídale a su médico que le mande electrónicamente o por fax a Express Scripts una receta nueva para un suministro máximo de 90 días. O llame a Express Scripts al 800-344-3896 y ellos contactarán en nombre de usted a su médico para obtener una receta nueva. Los miembros jubilados deben llamar al 877-856-4694.

6. ¿Se transferirá mi autorización previa a Express Scripts?

A menos que se hayan vencido recientemente, ya se transfirieron sus expedientes de autorización previa (PA) de OptumRx a Express Scripts. Si la PA ya no era válida, su médico puede presentarle a Express Scripts una solicitud para obtener una nueva PA.

7. Uso actualmente un medicamento especializado que recibo por correo. ¿Cómo puedo seguir surtiendo mi medicamento con receta especializado?

Si le quedaban resurtidos, la farmacia especializada de OptumRx los transferirá a Accredo, una farmacia especializada de Express Scripts.

Si no le quedaban resurtidos con la farmacia especializada de OptumRx, pídale a su médico una receta nueva. Dele a su médico su número de identificación de miembro de Express Scripts (que aparece en la tarjeta de identificación de Express Scripts que se le envió en diciembre). Su médico puede llamar o mandar por fax su receta a Accredo y un representante de atención al paciente de Accredo colaborará con su médico para ayudar a hacer la transición sin contratiempos para usted y le llamará para hacer arreglos para la entrega de sus medicamentos en un día que sea conveniente para usted.

8. ¿Cómo puede calcular el costo de mi bolsillo para un medicamento con cobertura?

Entre al sitio express-scripts.com (o use la función de inicio único de Benefits Connect) y haga clic en Price a Medication (Precio de un medicamento) en el menú debajo de Prescriptions (Recetas) para calcular el costo estimado de un medicamento con receta.

Nota: La calculadora de “Price a Medication” no implica una garantía de cobertura ya que los productos o categorías con cobertura están sujetos a las restricciones y/o limitaciones de los planes individuales.

9. ¿Seguirán siendo iguales los gastos de mi bolsillo para mis medicamentos?

Las disposiciones de los costos compartidos del plan en la forma de copagos o deducibles, tarifas de coaseguro y cantidades mínimas y máximas no han cambiado. Por ejemplo, se aplican los mismos copagos para los medicamentos preventivos que en el 2020. Usted paga un porcentaje (un coaseguro) del costo del medicamento hasta una cantidad máxima por otros medicamentos con cobertura. También hay una cantidad mínima que se aplica. Tampoco han cambiado estas tarifas porcentuales (coseguro) y cantidades máximas; sin embargo, en el caso de los medicamentos que requieren que usted pague un porcentaje del costo, los gastos de su bolsillo podrían ser diferentes si el precio del medicamento se incrementa o reduce. Si aumenta el precio de un medicamento, usted no pagará más de la cantidad máxima del plan.

Es posible que los gastos de su bolsillo sean asimismo diferentes si usted cambió de opciones médicas o si el medicamento ya no está en el formulario del plan.

La mejor manera de calcular sus costos en el 2021 para los medicamentos con cobertura es entrar al sitio express-scripts.com (o usar la función de entrada única por medio de Benefits Connect) y utilizar la herramienta Price a Medication (Calcular el precio de un medicamento).

Nota: La calculadora de “Price a Medication” no implica una garantía de cobertura ya que los productos o categorías con cobertura están sujetos a las restricciones y/o limitaciones de los planes individuales.

10. ¿Voy a tener que cambiar mi medicamento?

A partir del 1 de enero de 2021 cambió la lista de medicamentos preferidos (el formulario) del plan. Como resultado, algunos medicamentos que están actualmente en el formulario se convertirán en medicamentos fuera del formulario, y viceversa. La lista de exclusión de medicamentos también cambió a partir del 1 de enero de 2021. El formulario y las listas de exclusión de medicamentos cambian todos los años, sin importar si la Junta cambia o no su administrador de beneficios de farmacia.

Express Scripts envió por correo cartas en noviembre y diciembre a los miembros afectados por cambios en el formulario o en la lista de exclusión de medicamentos con el fin de que hablaran de alternativas con su médico.

Por supuesto que siempre puede seguir usando su medicamento actual, pero su costo se incrementará. Para calcular el costo estimado de un medicamento con receta, entre al sitio express-scripts.com (o use la función de inicio único de Benefits Connect) y haga clic en Price a Medication (Precio de un medicamento) en el menú debajo de Prescriptions (Recetas).

Nota: La calculadora de “Price a Medication” no implica una garantía de cobertura ya que los productos o categorías con cobertura están sujetos a las restricciones y/o limitaciones de los planes individuales.

11. ¿Hay una lista de medicamentos preventivos nueva?

La lista de medicamentos preventivos para el 2021 incluye esencialmente los mismos medicamentos que la lista del 2020; sin embargo, no todas las concentraciones o dosis de algunos medicamentos están en la lista del 2021.

También puede entrar al sitio express-scripts.com (o usar la función de inicio único de Benefits Connect) para buscar información sobre la cobertura y los costos de su medicamento.

12. ¿Se emitirán tarjetas de identificación nuevas?

Sí, todos los miembros inscritos en la cobertura médica para el 2021 recibirán tarjetas nuevas de identificación para recetas en un paquete de bienvenida de Express Scripts. Usted debe empezar a usar su nueva tarjeta de identificación para recetas cuando surta recetas en farmacias minoristas participantes. (Debe destruir sus tarjetas viejas).

Se incluirán dos tarjetas de identificación en su paquete de bienvenida de Express Scripts. Es posible que algunos miembros reciban de Express Scripts un juego duplicado de tarjetas de identificación. Si reciben un segundo juego, se puede quedar con los duplicados y usarlos o simplemente destruirlos. También puede pedir tarjetas adicionales llamando a la línea de servicio de atención al cliente de Express Scripts o entrando al sitio express-scripts.com para bajar una tarjeta de identificación.

Nota: La tarjeta de identificación para recetas cubrirá a todos los miembros de la familia inscritos. No se emitirán tarjetas de identificación aparte para los miembros de la familia.

13. ¿Qué pasa si no recibo mis tarjetas de identificación nuevas?

Si no ha recibido sus nuevas tarjetas de identificación para medicamentos de Express Scripts, puede bajar una tarjeta de identificación del sitio express-scripts.com. Para bajar una tarjeta, entre o (o use la función de inicio único de Benefits Connect) y haga clic en Account (Cuenta) y luego en Member ID Card (Tarjeta de identificación de miembro). También puede usar la aplicación móvil de Express Scripts para tener acceso a una tarjeta de identificación virtual que puede presentar en la farmacia. O llamar a Express Scripts al 800-344-3896 para solicitar una tarjeta nueva. Si está inscrito en el Plan Suplementario de Medicare y no ha recibido sus tarjetas nuevas, llame al 877-856-4694.

Nota: Es posible que algunos miembros reciban de Express Scripts un juego duplicado de tarjetas de identificación. Si reciben un segundo juego, se puede quedar con los duplicados y usarlos o simplemente destruirlos.

14. ¿Cuál es el número sin costo para el servicio de atención al cliente de Express Scripts y cuándo está disponible?

El servicio de atención al cliente de Express Scripts está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, llamando al 800-344-3896.

Si está inscrito en el Plan Suplementario de Medicare, hay una línea aparte dedicada disponible, el 877-856-4694.

15. ¿Puedo seguir usando la misma farmacia?

Al igual que con OptumRx, Express Scripts tiene contratos con una red grande de farmacias, incluidas cadenas nacionales y muchas farmacias minoristas más pequeñas, así que es probable que su farmacia sea una de las farmacias participantes de la red Express Scripts. Puede encontrar farmacias participantes entrando al sitio express-scripts.com o llamando a Express Scripts al 800-344-3896. Los miembros jubilados deben llamar al 877-856-4694.

Si su farmacia no participa en la red de Express Scripts y le gustaría incorporarse a la misma, la farmacia debe llamar a la Línea Telefónica de Ayuda de Express Scripts Pharmacy al 877-728-0177 o mandar un correo electrónico a su departamento de contrataciones a networkcompliance@express-scripts.com.